A Novel Two-Step Ultrasound-Guided Technique for Anesthesia and Postsurgery Analgesia in Gluteal Augmentation Surgery.

In recent years, there has been an increase in demand for gluteal augmentation and reshaping surgeries with intramuscular implants which are becoming increasingly popular. Until now, this surgery was mainly performed under general anesthesia, but recently locoregional anesthesia techniques, such as tumescent local anesthesia, are being applied more and more. Today, the use of ultrasound for locoregional anesthesia and analgesia allows us to perform techniques that are increasingly precise and burdened with lower risks. In this report, we present a novel two-step ultrasound-guided technique combining a botox injection in the gluteus maximus four weeks before surgery and tumescent anesthesia with a cluneal nerve block. Furthermore, the combination of anesthetic and analgesic techniques can guarantee a better result both in terms of surgical execution of the intervention and in reducing pain and improving patient comfort in the postoperative period.

Muertes por Hemoaspiración en Costa Rica en el año 2015 / Deaths from Hemoaspiration in Costa Rica in 2015

Resumen:La aspiración de sangre en las vías respiratorias es un resultado frecuente de las autopsias en casos de trauma, este hallazgo se relaciona a fracturas de la base del cráneo con laceraciones de la naso y orofaringe.La hemorragia pulmonar aguda antes de la muerte puede aparecer como sangrado dentro del árbol bronquial y ocasionalmente proximal a la tráquea, debido a causas traumáticas o no traumáticas.En este estudio se reportan casos de hemoaspiración ocurridos en víctimas fallecidas, siendo un hallazgo forense frecuente, se contabilizaron 3148 víctimas fallecidas en el año 2015, se tomaron los casos que tenían evidencia en la autopsia de sangre en los pulmones y/o en las vías aéreas. Se obtuvo un total de 37 víctimas con dicho diagnóstico forense, con predominio en hombres entre los 21 y 30 años de edad y seguido por hombres entre los 31 y 40 años de edad. Se documentó una mayorincidencia en los meses de abril y diciembre los cuales coinciden con los meses festivos en Costa Rica y la causa de muerte predominante fue accidental, seguido por homicidio y suicidio.

Abstract:Airway blood aspiration is a frequent result in trauma patient autopsies; it's generally associated with skull base fractures with naso and oropharynx.Acute pulmonary hemorrhage prior to death can appear as bleeding in lower airways in traumatic and non-traumatic cases.Occasionally it can also appear in upper respiratory airways as well.In this study we evaluate blood aspiration in dead victims. A total of 3148 victims deceased in 2015, 37 had pulmonary or lower airway hemorrhage as a forensic diagnose, a higher incidence in males was found with ages between 21 and 30 years, followed by males between 31 and 40 years old. The peak incidence was in the months of April and December, which are months with a high amount of holidays in Costa Rica, the predominant cause of death was accidental, followed by homicide and suicide.

Suicidios en Costa Rica durante los años 2015 y 2016 / Suicides in Costa Rica during the years 2015 and 2016

Resumen:La tasa de suicidio en Costa Rica ha sido históricamente menor a 10 casos por cada 100,000 habitantes y se considera menor que en otros paÍses. Existen múltiples factores de riesgo, tanto sociales (pobreza, desempleo, drogadicción) como psicológicos (depresión, duelo), estos son significativamente frecuentes y podrían incrementar estas cifras.Este estudio hace un análisis actualizado acerca del suicidio en Costa Rica, recopilando el número de muertes suicidas en el año 2015 y 2016, siendo respectivamente 318 y 302 casos, obteniendo un perfil del individuo que logró acabar con su vida.Se trató de víctimas predominantemente de género masculino, en edades económicamente activas, con una mayor tasa de mortalidad por suicidio entre las edades 20-60 en el año 2015 y 20-50 en el 2016. El mecanismo más comúnmente utilizado fue la asfixia por ahorcadura, en los meses de enero, junio y diciembre para el año 2015, enero y agosto para el año 2016.

Abstract:Suicide rate in Costa Rica has being historically fewer than 10 per 100,000 habitants, it is considered lower than other countries. Multiple risk factors such as social (poverty, unemployment, drug addiction) and psychological (depression, grieving) are extremely frequent and can be the cause of rise in these numbers.This study is an actual analysis of suicide cases in Costa Rica in 2015 and 2016, 318 and 302 cases in each year, and an individual profile was obtained.Suicide was more frequent in males, in economically active ages, with a higher rate in the age range from 20 to 60 in 2015 and 20 to 50 in 2016. The most common death mechanism was asphyxia caused by strangulation in January, June and December of 2015, January and August in 2016.

Revisión de los casos de fracturas de plato tibial Schatzker V y VI tratada con osteosíntesis y/o fijación externa en el Hospital San Juan de Dios durante el año 2015 / Review of cases of Schatzker V and VI tibial plate fractures treated with osteosynthesis and / or external fixation at the San Juan de Dios Hospital during 2015

ResumenLas fracturas de plato tibial representan el 1,2% de las fracturas, se observan predominantemente en dos grupos: en pacientes jóvenes que sufren lesiones de alta energía y en adultos mayores con osteopenia debido a traumas de baja energía. 1,2En el paciente joven es más frecuente la lesión de tejidos blandos debido a la resistencia ósea, mientras en el paciente anciano suele asociarse mayor frecuencia de depresión de la superficie articular.2Las causas asociadas son la compresión axial asociada a varo o valgo, precipitaciones, accidentes de tránsito y actividades deportivas. Las fracturas del plato tibial lateral son más frecuentes que las mediales, debido al valgo fisiológico.1,2 .Se dividen en VI tipos. Los tipos de fracturas V y VI involucran los dos platos tibiales, medial y lateral, por lo que en este tipo de fracturas se observan peores resultados postquirúrgicos. Las consecuencias se deben al tiempo requerido para la recuperación y las secuelas residuales.El presente estudio pretende documentar cuáles son los tratamientos de elección en el Hospital San Juan de Dios y sentar un precedente epidemiológico con datos costarricenses que sirva de base para futuras investigaciones y/o protocolos de tratamiento.Los resultados quirúrgicos se miden de acuerdo a la satisfacción de los pacientes con el proceso quirúrgico y la funcionalidad postquirúrgica, esto debido a que dichas medidas han demostrado poseer mayor utilidad para monitorizar las intervenciones terapéuticas.6,7

AbstractTibialplateau fractures represent 1,2% of all fractures, they are predominant in two groups: young patients who suffer of high-energy trauma and in elderly with osteopenia due to low energy trauma. In young patients, soft tissue trauma is more frequent due to bone resistance, in the elderly it is associated with articular surface depression. Fractures causes are associated with valgus or varus axial compression, precipitation, car accidents and sports. Lateral tibialplateau fractures are more frequent than medial fractures due to physiological valgus.These fractures are divided in VI types, V and VI include both tibialplateau, medial and lateral, having worst post surgical results due to recovery time and residual sequels.This study will evaluate treatment election in Hospital San Juan de Dios and present epidemiological background with costarrican data that will be useful for future investigations and/or treatment protocols.Surgical results are assessed with patient satisfaction with the surgical process and post surgical functionality, because these variables have proven best effect in therapeutical intervention evaluation.

Supervivencia a 5 años de pacientes con cáncer de mama triple negativo / 5-year survival of patients with triple negative breast cancer

ResumenEl presente estudio es un análisis de la supervivencia de pacientes con cáncer de mama triple negativos durante un lapso de 5 años, del 2006 al 2012, en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea, es la principal causa de muerte en las mujeres costarricenses. El cáncer de mama se puede clasificar de acuerdo a la expresión de receptores hormonales (estrógeno, progesterona) y HER-2, determinados mediante técnicas inmunohistoquímicas. A los carcinomas que resultan negativos para estas pruebas se les denomina: carcinomas triple negativos. En el presente estudio, el 18% (I.C. 95% 12.79-23.4) de los carcinomas de mama fueron tumores triple negativos, el cual representa las características histológicas más agresivas, de mal pronóstico, pacientes más jóvenes y con una supervivencia más corta que en otros tipos de tumores de mama. La supervivencia global, del presente estudio, para los pacientes con cáncer de mama triple negativos fue de 75.4%(IC95%53.0-88.2). La supervivencia a 5 años de las pacientes con este tipo de tumores fue a los 60 meses de 96.0% (IC 95% 74.8-99.4) en estadio I, de 82.6% (IC 95% 69.3-90.6) para las pacientes con estadio II y un 87.5% (IC 95% 70.1-95.1) para las pacientes con estadio III. Solo dos pacientes contaron con estadio IV las cuales no alcanzaron una sobrevida a los 60 meses.

AbstractThis study is a 5 year survival analysis in breast cancer triple negative patients, from 2006 to 2012, at the San Juan de Dios Hospital, San José, Costa Rica. Breast cancer is a heterogeneous pathology and it's the main death cause in Costa Rican women. Breast cancer can be classified according to the expression of hormonal receptor (estrogen, progesterone) and HER-2, determined with immunohistochemical techniques. Breast carcinomas that result negative for these results are denominated triple negative carcinomas. Results show that 18% of the studied population (I.C. 95% 12.79-23.4) of breast carcinomas were triple negative, these represent more aggressive histological characteristics, worst prognosis, younger patients and a smaller survival rate compared to other types of breast carcinomas. Five year survival with this type of tumor was 60 months in 96.0% (IC 95% 74.8-99.4), 82.6% (IC 95% 69.3-90.6) for patients at stage II, and 87.5% (IC 95% 70.1-95.1) in patients at stage III. Only two patients had stage IV and didn't reach a 60-month survival.

Revisión de los casos de osteomielitis diagnosticados en el Hospital México durante los años 2013-2014 / Review of cases of osteomyelitis diagnosed at the Hospital Mexico during the years 2013-2014

ResumenLa osteomielitis es una infección progresiva del hueso, resultado de un proceso inflamatorio destructivo, seguido de la formación de hueso nuevo. Esta es resultado de la inoculación, ya sea de forma directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea (vía hematógena) de un microorganismo que puede evolucionar en días o semanas y puede progresar a una infección crónica con osteonecrosis, pérdida ósea y/o fístula.El presente estudio evidenciará los reportes bacteriológicos y prueba de sensibilidad antibiótica, de los patógenos más comunes de las muestras identificadas como hueso o médula ósea procesadas en el laboratorio de Bacteriología del Hospital México, obtenidas de pacientes con el diagnóstico de osteomielitis durante los años 2013 y 2014.Mediante este estudio se pretende instaurar un precedente epidemiológico y etiológico con datos costarricenses que sirva de base para futuras investigaciones y/o protocolos de tratamiento.

AbstractOsteomyelitis is a progressive bone infection resulting from a destructive inflammatory process followed by new bone formation. It's the result of direct or indirect inoculation of a microorganism, infection by adjacent tissues or hematogenous dissemination. This process can evolve in days or weeks and can progress to a chronic infection with osteonecrosis, bone loss and/or fistula formation.This study will show the bacteriological reports and antibiotic sensitivity test of the most common pathogens in samples identified as bone or bone marrow processed in the Bacteriology Laboratory of Hospital Mexico obtained from patients with diagnosis of osteomyelitis during 2013 and 2014.The objective with this study is to establish an epidemiological and etiological precedent with costarrican data that can be used as background for future investigations and/or treatment protocols.